Test: Bin ich amalgamgeschädigt ?

Fragebogen für Ihre behandelnde Zahnärztin.
Füllen Sie bitte untenstehenden Fragebogen aus.
Es hilft Ihrer Zahnärztin bei der Diagnose auf eine Schwermetallvergiftung.

• AIDS (erworbene Immunschwäche)
• Allergie
• allergische asthmatische Symptome
• Amythrophe Lateralsklerose
• Alzheimer
• Angst zu ersticken
• Antriebslosigkeit
• Atemnot
• Aussprache verwaschen
• Bauchschmerzen
• Bandscheibenschaden
• Bewustseinsstörungen
• Blähungen
• Bläschen im Mund / an den Lippen
• Blutarmut
• Bronchitis
• Cholesterin hoch
• Darmerkrankung/ -entzündung
• Depression
• Drogenabhängigkeit
• Durchfälle
• Eisenmangel
• Ekzeme
• Elektrosensibilität
• Empfindlichkeitsstörungen
• Energielosigkeit
• Erblindung
• ständige Ermüdung
• Ertaubung
• Flechtenerkrankungen
• Formaldehydallergie
• Frösteln
• Gedächtnisstörungen
• Gefühl hinter einer Mattscheibe zu sein
• Gefühl, neben sich zu stehen
• Gehrinerkrankung
• Gelenkschmerzen
• Gesichtslähmung
• Gesichtszuckungen
• Gewichtsverlust
• Haarausfall
• Harzrythmusstörungen
• Hörstörungen/ -sturz
• Hustenreiz
• Hypertonie à Pb
• Hyperventilationstetanie
• Hypophysentumor
• Immunschwäche
• Impotenz
• Infektneigung
• Ischialgie
• Kindsmißbildung
• Kopfschmerzen (Migräne)
• Krebs
• Kreuzschmerzen
• Lähmungen
• Leberschaden
• Lernschwäche
• Meniskusschmerzen
• Menschenscheu
• Merkfähigkeit reduziert
• Metallgeschmack
• Nervenschwäche
• Nervosität
• Neurodermitis
• Neurose
• Nierenschaden
• Nierenschwäche mit eingeschränkter Nierenfunktion
  Kreatinin: Serum > 2,5 mg/dl
• Osteoperose à Cd
• Pelzigkeit
• Pilzerkrankungen
• Polyneuropathie
• Rückenschmerzen
• Reaktion verlangsamt
• Reizbarkeit
• Rheuma
• Schizophrenie
• Schlaflosigkeit
• Schmerzempfindlichkeit
• Schnupfen (hartnäckig)
• Schreckhaftigkeit
• Schüchternheit
• Schuppenflechte (Psoriasis)
• Schwächegefühl
• Schwindel
• Sehnen-Bänderschmerzen
• Sehstörungen
• Speichelfluß
• Stimmungslabilität
• Stottern
• Trigeminusneuralgie
• Trugwahrnehmungen (Halluzinose)
• Überempfindlichkeit bei DMPS, DMSA
• Unentschlossenheit
• Unfruchtbarkeit
• Unruhe, innere
• Urin, viel (wenig)
• Verfolgungswahn
• Virusinfekte
• Virusinfektion (akut)
• Wahnvorstellungen
• Zahnausfall
• Zhnfleisch blauviolett
• Zahnfleischentzündungen
• Zinkmangel
• Zittern, Zitterschrift

• Körpergewicht: ..............................
• Größe: ...........................................

bitte unbedingt mitbringen:

• detaillierte Auflistung Ihrer "Leidensgeschichte":
• alle Arztbesuche: Fachärzte, Allgemeinärzte, Heilpraktiker, Zahnärzte, alternative (Zahn-)Ärzte
• alle Untersuchungen möglichst mit Ergebnissen und Untersuchungsprotokollen im Original oder Kopie
• wann begannen welche Beschwerden bei welchem Ereignissen in Ihrem Leben ?
• Rechnungen aller alten Zahnversorgungen (Kronen, Brücken, Prothesen in Ihrem Mund) zur Bestimmung alter Metallarten.